黄金昶 专家工作室
咨询者：8688108
咨询标题：霍奇金淋巴瘤
咨询内容：民航总医院（2007.07.26） 1、CT检查报告 左侧颈部软组织内见多发大小不等的类圆形软组织密度影，边界尚清。 部分融合。 2、X光检查报告单 胸正位片 胸廓对称，气管纵隔无偏移。两肺纹理增重，各肺野透亮 度均匀。双肺门结构清晰，未见增宽，心影不大。 双侧肋隔角清晰。 北京肿瘤医院（2007.08.02） 1、病理检查报告单： 左颈 霍奇金淋巴瘤 混合细胞型 免疫组化 CD30（＋） CD15（＋） CD20（－） CD3（－） 西安交通大学第二附属医院（2007.08.31） 1、CT检查报告单 胸部：胸廓对称，双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好， 双肺未见异常实变影，双肺门不大，纵隔无偏移，心影及大血管形态 正常，左侧锁骨下淋巴结肿大，无胸腔积液及胸膜肥厚。 上腹部：肝脏大小、形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常， 肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小 形态及密度正常，腹膜后未见肿大淋巴结。 本人症状：不发烧，一切正常，肿物有点影响食道，觉得有异物感，皮肤偶尔瘙痒。体重没减，发现有一年左右。
回复医生：黄金昶
回复内容：治疗 1．放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就。60Co较为有效，但最好应用直线加速器。 2．化学治疗 极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来，晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观，初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP，59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年，则93%有二次缓解希望。 3．骨髓移植 对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗，结合异基因或自身骨髓移植，以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果，其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小，18%-25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。 4．手术治疗 仅限于活组织检查；合并脾功能亢进者则有切脾指征，以提高血象，为以后化疗创造条件。 5．干扰素 有生长调节及抗增殖效应。