黄金昶  专家工作室

所属医院:卫生部中日友好医院    所属专科: 中西医结合肿瘤内科

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咨询者:8688108

咨询标题:霍奇金淋巴瘤

咨询内容:民航总医院(2007.07.26) 1、CT检查报告   左侧颈部软组织内见多发大小不等的类圆形软组织密度影,边界尚清。   部分融合。 2、X光检查报告单   胸正位片 胸廓对称,气管纵隔无偏移。两肺纹理增重,各肺野透亮   度均匀。双肺门结构清晰,未见增宽,心影不大。   双侧肋隔角清晰。 北京肿瘤医院(2007.08.02) 1、病理检查报告单:   左颈 霍奇金淋巴瘤 混合细胞型   免疫组化 CD30(+) CD15(+) CD20(-) CD3(-) 西安交通大学第二附属医院(2007.08.31) 1、CT检查报告单   胸部:胸廓对称,双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好, 双肺未见异常实变影,双肺门不大,纵隔无偏移,心影及大血管形态 正常,左侧锁骨下淋巴结肿大,无胸腔积液及胸膜肥厚。   上腹部:肝脏大小、形态正常,肝内密度均匀,未见局灶性密度异常, 肝内血管走行正常,肝内外胆管无扩张,脾不大,胆囊不大,胰腺大小 形态及密度正常,腹膜后未见肿大淋巴结。 本人症状:不发烧,一切正常,肿物有点影响食道,觉得有异物感,皮肤偶尔瘙痒。体重没减,发现有一年左右。

回复医生:黄金昶

回复内容:治疗 1.放射治疗 霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就。60Co较为有效,但最好应用直线加速器。 2.化学治疗 极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无病存活创造有利条件。1964年DeVita创用MOPP(M:氮芥 O:长春新碱 P:甲基苄肼 P:泼尼松)方案以来,晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小,18%-25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。 4.手术治疗 仅限于活组织检查;合并脾功能亢进者则有切脾指征,以提高血象,为以后化疗创造条件。 5.干扰素 有生长调节及抗增殖效应。

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